Уход за стопами при диабете: профилактика диабетической стопы

При сахарном диабете стопы становятся одним из самых уязвимых участков тела. Повышенный уровень глюкозы постепенно повреждает нервы и сосуды, так что небольшая мозоля, трещина или незамеченная ранка могут превратиться в серьезную проблему — вплоть до диабетической стопы, наиболее частой причины нетравматических ампутаций нижних конечностей Однако хорошая новость в том, что большинство таких осложнений можно предупредить простым и регулярным уходом дома.

Эта статья – практический ориентир для пожилого человека с диабетом и его семьи: как ежедневно осматривать стопы, правильно мыть и увлажнять кожу, подбирать обувь, обрабатывать мелкие раны и, главное, не упустить момент, когда нужно немедленно обратиться к врачу. Уход за ногами – неотделимая часть общего ухода при сахарном диабете, и именно он часто спасает человека от тяжелых последствий.

Почему стопы при диабете нуждаются в особом внимании

Продолжительно повышенный сахар в крови действует на ноги сразу по двум направлениям. Во-первых, развивается диабетическая нейропатия - повреждение нервов, из-за которого снижается чувствительность. Человек перестает чувствовать боль, давление, тепло или холод, поэтому может натереть ногу тесной обувью, наступить на острый предмет или обжечься горячей водой и даже этого не заметить. Именно отсутствие боли делает мелкие травмы опасными: они остаются без внимания и начинают воспламеняться.

Во-вторых, страдают сосуды. ангиопатия, из-за которой ухудшается кровообращение в стопах. В ткани меньше кислорода и питательных веществ, поэтому любое утро заживает медленно и тяжелее противостоит инфекции. Сочетание плохой чувствительности и слабого кровообращения и создает тот «слепой» сценарий, при котором незаметная потертость через несколько дней превращается в язву. Поэтому ежедневный уход за стопами при диабете – это не излишняя осторожность, а реальная профилактика ампутации.

Ежедневный обзор стоп: главная привычка

Самое важное правило для человека с диабетом. осматривать стопы ежедневно, лучше вечером перед сном. Поскольку чувствительность снижена, глаза должны заменить уже не подсказывающую боль. Эта привычка занимает одну-две минуты, но она позволяет увидеть проблему на стадии, когда ее легко решить.

Если человеку трудно наклоняться или ухудшенное зрение, осматривать стопы должен помогать кто-то из родных или сиделка. Удобно положить зеркало на пол, чтобы видеть подошву, или сфотографировать стопу снизу на телефон. При осмотре обращайте внимание на следующие признаки:

• Покраснения, потертости и волдыри. Особенно в местах давления обуви – на пятках, косточках, подушечках пальцев. Не исчезающее покраснение часто является первым признаком будущей язвы.
• Трещины и сухость кожи. Глубокие трещины на пятках – это открытые ворота для инфекции, поэтому их нельзя оставлять без присмотра.
• Мозоли и натоптыши. Под толстой мозолью может незаметно формироваться язва, поэтому за такими участками следят особенно внимательно.
• Изменение цвета и температуры. Посинение, бледность или, наоборот, горячий на ощупь и набухший участок — повод насторожиться и обратиться к врачу.
• Состояние ногтей и кожи между пальцами. Вросшие ногти, изменение их цвета, опрелость или шелушение между пальцами могут свидетельствовать о грибке, который тоже нуждается в лечении.

Гигиена и увлажнение кожи

Ежедневное мытье ног должно быть осторожным и теплым — в прямом смысле. Воду обязательно проверяйте термометром или локтем, а не стопой.: из-за пониженной чувствительности легко не почувствовать кипяток и получить ожог. Оптимальная температура – около 35–37 °C. Ноги моют мягким мылом, не распаривая долго: длительное отмачивание пересушивает и размягчает кожу, делая ее более уязвимой.

После мытья стопы тщательно, но мягко вытирают насухо, особенно промежутки между пальцами — влажная кожа там быстро покрывается опрелостью и грибком. Затем сухую кожу подошв и пяток увлажняют кремом, однако крем не наносят между пальцами, чтобы не создавать излишней влажности. Регулярное увлажнение предотвращает трещины, которые при диабете заживают особенно долго.

Отдельно следует сказать об обработке ногтей и мозолей. Ногти подрезают аккуратно и только прямо, не скругляя углов, чтобы избежать вросшего ногтя; края мягко подпиливают. Мозоли и натоптыши запрещено срезать лезвием или распаривать с агрессивными средствами – их осторожно обрабатывают пемзой после мытья. Никаких домашних «хирургических» процедур: любой порез при диабете небезопасен.

Правильная обувь и носки

Обувь для человека с диабетом – это вопрос не стиля, а безопасности. Самая тесная, жесткая или неудобная обувь чаще всего становится причиной потертостей и язв, ведь из-за нейропатии человек не чувствует, что нога натирается. Поэтому к выбору обуви и носков подходят так же серьезно, как к контролю сахара.

Несколько базовых правил, которые следует сделать ежедневной нормой:

• Купите обувь во второй половине дня. К вечеру стопа немного набухает, поэтому примерная утром обувь может оказаться тесной. Обувь должна быть мягкой, с широким носком и без грубых внутренних швов.
• Каждый раз проверяйте обувь изнутри. Перед тем как обуться, проведите рукой внутри: камушек, складка стельки или забытая крошка могут незаметно травмировать кожу за день.
• Никогда не ходите босиком. Даже дома следует носить мягкие тапочки или носки – так снижается риск наступить на острый предмет или забиться.
• Выбирайте бесшовные носки из натуральных тканей. Тугие резинки нарушают кровообращение, а синтетика задерживает влагу. Носки меняют каждый день, следя, чтобы они были сухими.

Если врач рекомендует ортопедические стельки или специальная диабетическая обувь, не стоит ими пренебрегать: они равномерно распределяют давление и снимают нагрузку с уязвимых участков стопы. Это особенно важно для людей, у которых уже были мозоли, деформации пальцев или язвы.

Мелкие раны, мозоли и трещины: что можно делать дома

Даже при бережном уходе мелкие повреждения случаются, и важно знать, как поступать правильно. Небольшое чистое утро или царапину промывают теплой кипяченой водой или физраствором, осторожно просушивают и накладывают стерильную салфетку, фиксируя ее неплотно. Рану каждый день просматривают, следя, нет ли признаков воспаления.

Чего категорически нельзя делать при диабете – это обрабатывать раны спиртовыми растворами, йодом или зеленкой, которые пересушивают и «маскируют» воспаление под окраской. Так же нельзя заклеивать ранки обычным пластырем на весь день (он жмет и парит кожу), самостоятельно прокалывать волдыри, срезать мозоли или прикладывать грелки. Все эти привычные действия при здоровых ногах при диабете могут привести к инфицированию.

Если утро через два-три дня не начинает заживать, увеличивается, мокнет, вокруг нее появляется покраснение, отек или неприятный запах — домашний уход нужно прекратить и обратиться к врачу. При пониженной чувствительности человек может не испытывать боли даже при серьезном воспалении, так что ориентироваться следует именно на внешний вид раны, а не на болевые ощущения.

Когда срочно обращаться к врачу

Некоторые признаки требуют не наблюдения, а скорейшего визита к врачу - терапевту, семейному врачу, эндокринологу или хирургу. Промедление в этих случаях резко повышает риск тяжелых осложнений, поэтому семье важно знать «красные флажки» наизусть.

Обращайтесь за помощью как можно скорее, если заметили:

• Рану, которая не заживает, или язву. Любое открытое повреждение, не затягивающееся более нескольких дней, требует осмотра специалиста.
• Признаки инфекции. Нарастание покраснения, отека, местное повышение температуры, навоз или неприятный запах — это сигнал действовать немедленно.
• Смена цвета стопы или пальцев. Почернение, выраженная синюшность или бледность, холодная стопа может свидетельствовать о критическом нарушении кровообращения.
• Внезапный сильный отек или боль. Особенно если боль появилась в ноге, которая обычно почти ничего не чувствует.
• Общее ухудшение состояния. Повышение температуры тела, слабость на фоне проблем со стопой могут означать, что инфекция распространяется.

Регулярные профилактические осмотры стоп у врача желательны даже тогда, когда ничего не беспокоит — по крайней мере, раз в несколько месяцев, а при наличии факторов риска чаще. Особое значение имеет питание и стабильный уровень глюкозы: сбалансированный рацион помогает контролировать сахар, от которого зависит здоровье сосудов и нервов. Подробнее об этом мы рассказываем в отдельном материале о питание при диабете у пожилых.

Как «Добролит» помогает в уходе за стопами при диабете

Для пожилого человека с пониженным зрением, ограниченной подвижностью или проблемами с памятью самостоятельный ежедневный уход за стопами бывает непосильным, а цена ошибки слишком высока. В пансионате «Добролит» в Виннице уход за ногами подопечных с диабетом ведется системно: медицинские сестры ежедневно осматривают стопы, следят за состоянием кожи и ногтей, правильно проводят гигиену и замечают малейшие изменения.

Не менее важен общий контроль диабета: регулярное измерение глюкозы, соблюдение назначений врача, сбалансированное питание и подбор удобной обуви. При любых тревожных признаках дежурный персонал реагирует сразу и привлекает врача, а семья получает информацию о состоянии близкого человека. Узнать больше о комплексном подходе можно на странице ухода при сахарном диабете.

Выводы

Диабетическая стопа – одно из самых тяжелых, но одновременно одно из наиболее предупреждающих осложнений диабета. Ежедневный осмотр стоп, осторожная гигиена с контролем температуры воды, увлажнение кожи, правильная обувь и грамотная обработка мелких ран способны предотвратить подавляющее большинство проблем. Главное – не полагаться на боль как сигнал тревоги, ведь при нейропатии его может просто не быть.

Если ухаживать за родным человеком с диабетом дома становится тяжело, не оставайтесь с этим наедине. Специалисты «Добролит» примут ежедневный уход на себя, обеспечат медицинское наблюдение и помогут сохранить здоровье и подвижность на долгие годы.